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蛔蟲是無脊椎動物，線蟲動物門，線蟲綱，蛔目，蛔科。是人體腸道內(nèi)最大的寄生線蟲，成體略帶粉紅色或微黃色，體表有橫紋，雄蟲尾部常卷曲?；紫x是世界性分布種類，是人體最常見的寄生蟲，感染率可達70%以上，農(nóng)村高于城市，兒童高于成人。

蛔蟲引申意義可以指別人知道對方的想法,如老人說孫子是自己肚子里的蛔蟲。

目錄

簡介

人的蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體小腸內(nèi)引起的一種常見寄生蟲病，在兒童中發(fā)病率相對較高?；紫x成蟲呈圓柱形，似蚯蚓狀；蟲卵為橢圓形，卵殼表面常附有一層粗糙不平的蛋白質(zhì)膜，因受膽汁染色而呈棕黃色[1]。

生物介紹

似蚓蛔線蟲（AscarislumbricoidesLinnaeus，1758）簡稱蛔蟲，是人體內(nèi)最常見的寄生蟲之一。成蟲寄生

于小腸，可引起蛔蟲病（Ascariasis）。此外，犬弓首線蟲（Toxocaracanis，簡稱犬蛔蟲）是犬類常見的腸道寄生蟲，其幼蟲能在人體內(nèi)移行，引起內(nèi)臟幼蟲移行癥（viscerallarvamigrans，VLM）。

原腔動物門，線蟲綱，蛔目，蛔科。是人體腸道內(nèi)最大的寄生線蟲，成體略帶粉紅色或微黃色，體表有橫紋，雄蟲尾部常卷曲。蟲卵隨糞便排出，卵分受精卵和非受精卵兩種。前者金黃色，內(nèi)有球形卵細胞，兩極有新月狀空隙；后者窄長，內(nèi)有一團大小不等的粗大折光顆粒。只有受精卵才能卵裂、發(fā)育。在21~30℃、潮濕、氧氣充足、蔭蔽的泥土中約10天左右發(fā)育成桿狀蚴。脫一次皮變成具有感染性幼蟲的感染性蟲卵，此時如被吞食，卵殼被消化，幼蟲在腸內(nèi)逸出。然后穿過腸壁，進入淋巴腺和腸系膜靜脈，經(jīng)肝、右心、肺，穿過毛細血管到達肺泡，再經(jīng)氣管、喉頭的會厭、口腔、食道、胃，回到小腸，整個過程約25~29天，脫3次皮，再經(jīng)

1月余就發(fā)育為成蟲。蛔蟲是世界性分布種類，是人體最常見的寄生蟲，感染率可達70%以上，農(nóng)村高于城市，兒童高于成人。受感染后，出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽、食欲不振或善饑、臍周陣發(fā)性疼痛、營養(yǎng)不良、失眠、磨牙等癥狀，有時還可引起嚴重的并發(fā)癥。如蛔蟲扭集成團可形成蛔蟲性腸梗阻，鉆入膽道形成膽道蛔蟲病，進入闌尾造成闌尾蛔蟲病和腸穿等，對人體危害很大。預(yù)防蛔蟲病，主要是普治病人，杜絕感染來源；搞好糞便管理；講究個人衛(wèi)生，防止蟲卵入口。

是真核的，有細胞壁，特點是繁殖力極強一條成熟的雌性蛔蟲寄生在人體的小腸內(nèi)，兩個小時就能繁殖下一代；每天能產(chǎn)卵二十萬個之多。

生活史

成蟲寄生于小腸,多見于空腸，以半消化食物為食。雌、雄成蟲交配后雌蟲產(chǎn)卵，卵隨糞便排出體外,，污染環(huán)境，受精卵在蔭蔽、潮濕、氧氣充足和適

宜溫度(21~30℃)下,，經(jīng)2周，其內(nèi)的卵細胞發(fā)育成第一期幼蟲，再經(jīng)一周，在卵內(nèi)第一次蛻皮后發(fā)育為感染期卵.。感染期卵被人吞入，在小腸內(nèi)孵出幼蟲。幼蟲能分泌透明質(zhì)酸酶和蛋白酶，侵入小腸粘膜和粘膜下層，鉆入腸壁小靜脈或淋巴管,，經(jīng)靜脈入肝,，再經(jīng)右心到肺，穿破毛細血管進入肺泡，在此進行第2次和第3次蛻皮,，然后，再沿支氣管、氣管移行至咽,，被宿主吞咽,，經(jīng)食管、胃到小腸，在小腸內(nèi)進行第4次蛻皮后經(jīng)數(shù)周發(fā)育為成蟲。自感染期卵進入人體到雌蟲開始產(chǎn)卵約需2個月，成蟲壽命約1年.每條雌蟲每日排卵約24萬個。宿主體內(nèi)的成蟲數(shù)目一般為一至數(shù)十條,，個別可達上千條。

病理改變

幼蟲致病期部分病人肺部X線檢查，可見浸潤性病變，病灶常有游走現(xiàn)象；成蟲致病期可損傷腸粘膜、蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，結(jié)膜炎、化膿性膽管炎、膽囊炎、甚至發(fā)生膽管壞死、穿孔、以及腸扭轉(zhuǎn)和腸壞死?；紫x幼蟲在體內(nèi)移行、發(fā)育、蛻皮還可引起Loffler`s綜合征（呂弗勒綜合征）。臨床上以肺部炎癥癥狀為主，伴有全身表現(xiàn)：患者發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰及血中嗜酸性粒細胞比例增高，X線檢查可見浸潤性病變，重度感染時可出現(xiàn)肺水腫、肺出血等。多在1-2周內(nèi)自愈。

小兒蛔蟲

小兒蛔蟲輕者可無明顯癥狀，重者食欲不振，或喜食異物，面黃形瘦，臍周腹痛，時作時止，觸之腹部柔軟，或可捫及蟲團聚散，并可見吐蛔或便蛔，且大便干稀不稠。有些患兒出現(xiàn)淡色白斑、鞏膜出現(xiàn)蘭色斑點，下唇或出現(xiàn)顆粒樣大小白點，舌苔薄膩或花剝，舌尖紅尖。

該病發(fā)生原因是因小兒吞食了蛔蟲卵所致，感染途徑主要是通過污染的手或食入不潔的飲食而致。若平素小兒脾胃虛弱，飲食不節(jié)，素蘊濕熱者更易發(fā)生本病。

流行病學(xué)

蛔蟲的分布呈世界性，全世界約有1/4的人口感染蛔蟲，主要溫帶、熱帶、經(jīng)濟不發(fā)達、溫暖潮濕和衛(wèi)生條件差的國家或地區(qū)流行更為廣泛?；紫x感染率，農(nóng)村高于城市；兒童高于成人。我國多數(shù)地區(qū)農(nóng)村人群的感染率仍高達60%～90%。

幼蟲期

可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒細胞比例增高等臨床癥象.

成蟲期

A.患者常有食欲不振、惡心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現(xiàn)。

B.可出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，以及結(jié)膜炎等癥狀。

C.突發(fā)性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇，伴有惡心、嘔吐等。自患者糞便中檢查出蟲卵，即可確診。對糞便中查不到蟲卵，而臨床表現(xiàn)疑似蛔蟲病者，可用驅(qū)蟲治療性診斷，根據(jù)患者排出蟲體的形態(tài)進行鑒別。疑為肺蛔癥或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的患者，可檢查痰中蛔蚴確診。嚴重者可引起營養(yǎng)不良、智能和發(fā)育障礙，有時出現(xiàn)情緒不寧、煩躁、磨牙、瘙癢及驚厥等；部分病人可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如血管神經(jīng)性水腫、頑固性蕁麻疹等；有時還會引起膽道蛔蟲病、蛔蟲性腸梗阻及腸穿孔、腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。

并發(fā)癥

膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腸梗阻、蛔蟲性胰腺炎、闌尾炎、肝蛔蟲病，尿道和生殖器官蛔蟲病以及蛔蟲性肉芽腫等。

輔助檢查

由于蛔蟲產(chǎn)卵量大，采用直接涂片法，查一張涂片的檢出率為80%左右，查3張涂片可達95%。對直接涂片陰性者，也可采用沉淀集卵法或飽和鹽水浮聚法，檢出效果更好。

蛔蟲影響

1、少量成蟲寄生于小腸對妊娠影響不大。

2、大量成蟲寄生于腸道，可致孕婦營養(yǎng)不良，影響胎兒生長發(fā)育。

3、短期內(nèi)吞食大量感染性蟲卵合并嚴重感染，可出現(xiàn)蛔蟲性出血性肺炎、咯血及呼吸困難，可致胎兒宮內(nèi)窒息和發(fā)育遲緩。

4、妊娠合并膽道蛔蟲癥、腸穿孔、腹膜炎、闌尾炎及肝膿腫等，均可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)及死胎等。

5、妊娠合并蛔蟲病并發(fā)嚴重感染，母胎死亡率增高。

6、妊娠時胃酸減少，膨大的子宮迫使腸道移位，分娩時強烈的宮縮誘發(fā)腸蠕動增加，均可促使蛔蟲向膽管逆行。發(fā)病驟然，右上腹偏中有劇烈陣發(fā)性絞痛，鉆鑿樣感，患者輾轉(zhuǎn)不安、惡心、嘔吐，可吐出蛔蟲。發(fā)作間期無疼痛或僅感輕微疼痛。若蛔蟲鉆入肝臟可引起蛔蟲性肝膿腫。

治療

驅(qū)蟲治療

常用的驅(qū)蟲藥有甲苯咪唑（安樂士）、阿苯達唑（腸蟲清）、左旋咪唑（驅(qū)鉤蛔）、枸櫞酸哌嗪（驅(qū)蛔靈、六一寶塔糖），詳見常用驅(qū)腸蟲藥。由于蛔蟲在人體內(nèi)寄生存活時間一般為一年左右，所以如果能避免再感染，大約一年蛔蟲病可“自愈”。

膽道蛔蟲癥的治療

治療原則為解痙止痛、早期驅(qū)蟲和控制感染。早期驅(qū)蟲可防止復(fù)發(fā)與并發(fā)癥?；紫x有厭酸習(xí)性，可選用食醋一次2～4兩，每日三次，以達到安蟲目的。內(nèi)科治療無效，合并嚴重肝膽感染手術(shù)治療。

蛔蟲性腸梗阻的治療

大多數(shù)蛔蟲性腸梗阻是不完全性的，應(yīng)及早治療，包括禁食、胃腸減壓、解痙止痛、靜脈補液，腹痛緩解后驅(qū)蟲。當(dāng)發(fā)展為完全性腸梗阻，并發(fā)腸壞死、穿孔、腹膜炎時要及時手術(shù)治療

治愈

經(jīng)過治療，經(jīng)3～4個月后檢查糞便無蟲卵即為治愈。愈后由于存在再感染的可能，所以，最好每隔3～4個月驅(qū)蟲一次。

文獻出處

一作蛟蚘?；紫x之別稱。《靈樞·厥病》：“心腸痛，憹作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎也者，是蛟蛕也。”張志聰注：“蛟蛕者，蛔蟲也。”

預(yù)防保健

對蛔蟲病的防治，應(yīng)采取綜合性措施。包括查治病人和帶蟲者，處理糞便、管好水源和預(yù)防感染幾個方面。加強宣傳教育，普及衛(wèi)生知識，注意飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，做到飯前、便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機會。使用無害化人糞做肥料，防止糞便污染環(huán)境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。在使用水糞做肥料的地區(qū)，可采用五格三池貯糞法，使糞便中蟲卵大部分沉降在池底。由于糞水中游離氨的作用和厭氧發(fā)酵，蟲卵可被殺滅，同時也會增加肥效。利用沼氣池發(fā)酵，既可解決農(nóng)戶照明、煮飯；又有利糞便無害化處理?？砂肽曜笥仪宄淮渭S渣。此時，絕大部分蟲卵已失去感染能力。在用于糞做肥料的地區(qū)，可采用泥封堆肥法，三天后，糞堆內(nèi)溫度可上升至52℃或更高，可以殺死蛔蟲卵。對病人和帶蟲者進行驅(qū)蟲治療，是控制傳染源的重要措施。驅(qū)蟲治療既可降低感染率，減少傳染源，又可改善兒童的健康狀況。驅(qū)蟲時間宜在感染高峰之后的秋、冬季節(jié)，學(xué)齡兒童可采用集體服藥。由于存在再感染的可能，所以，最好每隔3～4個月驅(qū)蟲一次。對有并發(fā)癥的患者，應(yīng)及時送醫(yī)院診治，不要自行用藥，以免貽誤病情。常用的驅(qū)蟲藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑，左旋咪唑和構(gòu)櫞酸哌嗪（商品名為驅(qū)蛔靈）等，驅(qū)蟲效果都較好，并且副作用少。[2]