@@@@

顎口線蟲屬于線形動物門（Nematoda）旋尾目（Spirurida）顎口科（Gnathostomatiidae）顎口屬（Gnathostoma）。該屬動物前端呈頭球狀，其上布滿小棘，其余體表也布滿小棘，體前部小棘呈鱗片狀。該屬的棘顎口線蟲能導(dǎo)致顎口線蟲病。2011年5月17日，上海出入境檢驗檢疫局宣布，近期連續(xù)從印度尼西亞和菲律賓進(jìn)口黃鱔中檢出9批次致病顎口線蟲。上?？诎兑呀ㄗh國家質(zhì)檢總局停止印度尼西亞和菲律賓對華輸出黃鱔，暫停受理印度尼西亞和菲律賓輸華黃鱔的檢疫審批。

目錄

生物種類

顎口線蟲已確定的共有10種，其中在東南亞報道5種，在我國發(fā)現(xiàn)的有剛刺顎口線蟲（G.hispidum）、陶氏顎口線蟲（G.doloresi）和有棘顎口線蟲（G.spinigerum）。

剛刺顎口線

蟲寄生于豬胃內(nèi)。新鮮蟲體呈淡紅色，表皮薄，可透見體內(nèi)白色生殖器官。頭端呈球形膨大，其上有11橫列小棘。全身都有小棘排列成環(huán)；體前部的棘較大，呈三角形，排列較稀疏；體后部的棘較細(xì)，形狀如針，排列緊密。雄蟲長15-25mm，有交合刺1對，不等長。雌蟲長22-45mm。蟲卵呈橢圓形，黃褐色，一端有帽狀結(jié)構(gòu)。

陶氏顎口線蟲寄生于豬胃內(nèi)。雄蟲長20-38mm，雌蟲長27-52mm。蟲卵兩端各具一個透明突起。

有棘顎口線蟲寄生于貓、犬、貂等肉食性動物的胃內(nèi)。雄蟲長10-25mm，雌蟲長9-31mm。

分布情況

顎口線蟲主要分布于亞洲，中國、日本、泰國、越南、馬來西亞、印度尼西亞、菲律賓、印度、孟加拉和巴基斯坦均有人體感染的報道。[1]

生活特性

顎口線蟲在發(fā)育過程中需要2個中間宿主和1個終末宿主。終末宿主主要是豬、犬、貓等。第一中間宿主是劍水蚤。第二中間宿主主要是淡水魚。

蟲卵排出后，5天后發(fā)育為含有第一期幼蟲的卵，7天后幼蟲孵出。

被第一中間宿主吞食后，幼蟲脫去鞘膜，鉆入宿主胃壁到達(dá)體腔，7-10天后發(fā)育為第二期幼蟲。

含有成熟第二期幼蟲的水蚤被第二中間宿主吞食后，幼蟲穿過胃壁移行至肌肉，1個月后發(fā)育為第三期幼蟲，2個月后開始結(jié)囊。囊的直徑約為1mm。

當(dāng)?shù)诙虚g宿主被終末宿主食入后，第三期幼蟲穿過宿主胃壁，少數(shù)蟲體穿過宿主腸壁，進(jìn)入肝臟，然后游行于肌肉或結(jié)締組織間，逐漸長大。在將近成熟時，蟲子返回宿主胃壁，形成特殊的瘤塊，典型的瘤塊具有洞穴，并有小孔與胃腔相通。成蟲藏匿其中，蟲卵由小孔排出。此外，終末宿主還可由活躍的第三期幼蟲穿透皮膚，或經(jīng)胎盤和口腔得到感染。

感染疾病

顎口線蟲感染豬

豬感染顎口線蟲主要是由于食物的污染。食物加工過程中，使用了含有幼蟲的肉類和青飼料。豬的感染主要為成蟲感染，成蟲寄生于豬胃中，影響豬的消化功能。林秀敏等報道“剛刺顎口線蟲對豬的致病性研究”《中國人獸共患病雜志》，豬顎口線蟲病的臨床癥狀為經(jīng)常性嘔吐、食欲減退、消瘦和體重減輕，早期血檢嗜酸性細(xì)胞增高，本病的主要致病器官是胃和肝臟。胃的主要病變是胃底布滿蟲洞、粘膜增厚、發(fā)炎和潰瘍，肝的病變是結(jié)締組織增生、蟲道出血、肝細(xì)胞索紊亂、肝細(xì)胞脂肪變性、萎縮和壞死。

豬顎口線蟲的感染在各地也較為普遍。廈門大學(xué)寄生動物研究室林秀敏等報道“福建顎口線蟲研究:Ⅱ.三明、浦城顎口線蟲流行學(xué)和三種顎口線蟲幼蟲及剛刺顎口線蟲成蟲腸道形態(tài)學(xué)研究”《中國人獸共患病雜志》，報告三明地區(qū)是豬剛刺顎口和陶氏顎口線蟲病散發(fā)性流行區(qū)。豬剛刺顎口線蟲感染率為5%,陶氏顎口線蟲在家豬和野豬的感染率分別為4%和60.3%。浦城縣是剛刺顎口線蟲病散發(fā)性流行區(qū),豬的感染率為4%,野豬感染率高達(dá)75%。鱔魚是剛刺顎口線蟲的重要第二中間宿主,也是主要傳病媒介,三明地區(qū)鱔魚的感染率為11.3%。林秀敏等還對四川的情況做了調(diào)查：“陶氏顎口線蟲流行病學(xué)調(diào)查及動物感染實驗”《廈門大學(xué)學(xué)報:自科版》，四川省名山和峨邊縣為陶氏顎口線蟲典型流行區(qū)，豬的感染率為5.6%和18.6%；在流行區(qū)新發(fā)現(xiàn)4種蛙和1種蟾蜍為本蟲的第二中間宿主。野豬是本病的重要感染源，感染率高達(dá)68.2%。而鼠類和家雞、鴨為本蟲的適宜轉(zhuǎn)續(xù)縮主。

顎口線蟲感染人

人體顎口線蟲的感染主要是由有棘顎口線蟲引起的，少數(shù)病例為剛棘顎口線蟲感染。人體感染以日本和泰國最為多見，我國人體感染顎口線蟲并不多見，迄今報道的病例不超過50例。

顎口線蟲主要分布于亞洲，日本、中國、泰國、越南、馬來西亞、印度尼西亞、菲律賓、印度、孟加拉和巴基斯坦均有人體感染的報道。此外，澳大利亞、墨西哥和喀麥隆也有此蟲或疑似此蟲的病例報道。日本和泰國有食魚生的習(xí)慣，人體感染較為嚴(yán)重。在日本某些地區(qū)烏鱧的感染率高達(dá)80.4%，人感染率3.2%。我國江蘇洪澤湖區(qū)淡水魚感染此蟲較為嚴(yán)重，當(dāng)?shù)鼐用裼钟小翱斐礊豸~片”的飲食習(xí)慣，是人體感染此蟲的重要因素之一。

人體感染主要途徑是經(jīng)口感染，但也有經(jīng)皮膚或經(jīng)胎盤感染的病例報道。在泰國和日本，患者大多是因生食或食入未熟含有早期第三期幼蟲的魚、雞肉、鴨肉和豬肉所致。另有報道用含有早期第三期幼蟲的劍水蚤可感染靈長類實驗動物，因此專家提出人也有通過飲入不潔水源而感染的可能。第三期幼蟲自皮膚感染后，大部分在皮下組織和附近肌肉移行，在侵入肝臟，少數(shù)侵入隔肌、腹肌和背肌。經(jīng)皮膚感染的幼蟲侵入胃壁后發(fā)育為成熟成蟲，個別則成為未成熟幼蟲。

人體并非顎口線蟲的適宜宿主，除個別病例外，多數(shù)見到的是第三期幼蟲或未成熟幼蟲。在人體中的寄生方式可分為靜止型和移行型。致病部位廣泛，幾乎遍及全身各處。由皮膚侵入的幼蟲，多數(shù)情況下會在身體的個部位發(fā)生皮膚腫塊。由于幼蟲的游走性，在皮膚的表皮和真皮間或皮下組織形成隧道，引起皮膚幼蟲移行癥。此蟲可在各臟器內(nèi)寄居，肺、氣管、胃腸道、尿道、子宮、陰莖、眼、耳、腦和脊髓中都有蟲體發(fā)現(xiàn)的報道。蟲體在人體內(nèi)可以存活數(shù)年乃至十幾年。

人體感染顎口線蟲除了上述的被動途徑外，還有部分主動行為感染者。民間有食入豬胃蟲（顎口線蟲）治胃病的說法，個別病例就是因此而感染并引起嚴(yán)重的顎口線蟲病。楊清山等報道“杜氏顎口線蟲引起人胃穿孔一例報告”《中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志》，浙江省寧?？h岔路鎮(zhèn)大樓村一農(nóng)民因患慢性胃炎，誤信民間習(xí)俗食野豬"胃蟲"能治胃病，于2002年5月3日晨從獵來的野豬胃中獲線蟲(最后鑒定為杜氏顎口線蟲)11條，裹在麥餅中活吞食，數(shù)小時后感到腹痛不止，當(dāng)天下午多次嘔血，并引發(fā)出血性休克，當(dāng)夜10時許送縣醫(yī)院搶救。

人體感染相關(guān)報道

國內(nèi)人體感染顎口線蟲的相關(guān)報道：

張學(xué)妹等報道“人體棘顎口線蟲Ⅲ期幼蟲感染一例”《中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志》

李小敏等報道“痰液中檢出棘顎口線蟲一例報告”《中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志》

杜孌英等報道“人體感染剛刺顎口線蟲1例”《中國人獸共患病學(xué)報》

李朝品等報道“胃棘顎口線蟲病一例”《中華流行病學(xué)雜志》

李繼紅等報道“棘顎口線蟲致消化道出血一例”《中國寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志》

李世蔭等報道“第46例發(fā)熱-匐行疹-上臂水腫性疼痛性紅斑塊”《中華醫(yī)學(xué)雜志》

預(yù)防與治療

豬顎口線蟲病的控制主要采取綜合性防治措施。首先要控制和消滅感染源，原則上應(yīng)有計劃地進(jìn)行定期預(yù)防性驅(qū)蟲。丙硫咪唑、氟化鈉銨、阿苯噠唑、甲苯咪唑及復(fù)方伊維菌素等廣譜驅(qū)蟲藥對成蟲有較好的療效。其次要切斷疾病的傳播途徑，盡可能地減少宿主與感染源的接觸機(jī)會。防止豬吃入生的魚類及兩棲動物等。避免豬到水邊吃到劍水蚤和第二中間宿主的機(jī)會。保持環(huán)境衛(wèi)生，對有可能感染顎口線蟲的食物進(jìn)行加熱處理，避免傳染源的傳入。

人類對顎口線蟲的防治沒有特效藥，多采用手術(shù)摘除幼蟲。某些藥物對顎口線蟲病可能有一定的治療效果。服用潑尼松龍或硫酸奎寧可使移行性腫塊消退；噻苯咪唑、阿苯噠唑有一定療效。顎口線蟲病最好的預(yù)防措施就是避免生食或食未熟淡水魚類（或其它肉類）。其次，在加工或處理生肉時，應(yīng)注意自我保護(hù)。在流行區(qū)避免直接接觸疫水。

上海首次從進(jìn)口黃鱔中檢出致病顎口線蟲

上海出入境檢驗檢疫局17日宣布，近期連續(xù)從印度尼西亞和菲律賓進(jìn)口黃鱔中檢出9批次致病顎口線蟲。上?？诎兑呀ㄗh國家質(zhì)檢總局停止印度尼西亞和菲律賓對華輸出黃鱔，暫停受理印度尼西亞和菲律賓輸華黃鱔的檢疫審批。

據(jù)介紹，這是中國口岸首次從進(jìn)口黃鱔中檢出顎口線蟲。

在9批次黃鱔中，6批來自印度尼西亞，共采集檢疫樣品26個，檢出陽性樣品14個，陽性率53．8%，共計檢出顎口線蟲數(shù)112條，包括頭部檢出4條，內(nèi)臟中檢出15條，黃鱔肉中檢出93條；在3批菲律賓黃鱔中采集檢疫樣品15個，檢出陽性樣品9個，陽性率60%，共計檢出顎口線蟲數(shù)70條，包括內(nèi)臟中檢出9條，黃鱔肉中檢出61條。經(jīng)實驗室鑒定，所有檢出的顎口線蟲均為致病種。

顎口線蟲主要分布于亞洲，日本、泰國、越南、馬來西亞、印度尼西亞、菲律賓、印度、孟加拉和巴基斯坦等國均有人體感染的報道。顎口線蟲病是一種人畜共患病，通過食用、接觸及母嬰間的胎盤傳播，對動物和人類健康均有較大危害，嚴(yán)重時可導(dǎo)致癲癇、肢體癱瘓和腦疝。聯(lián)合國糧農(nóng)組織將顎口線蟲列為水生動物中重要的致病因子。中國國家標(biāo)準(zhǔn)《農(nóng)產(chǎn)品安全質(zhì)量無公害水產(chǎn)品安全要求》中也明確規(guī)定致病寄生蟲卵（曼氏雙槽蚴、闊節(jié)裂頭蚴、顎口蚴）不得檢出。

上海出入境檢驗檢疫局局長徐金記表示，上海口岸目前已建議國家質(zhì)檢總局停止印度尼西亞和菲律賓對華輸出黃鱔，暫停受理印度尼西亞和菲律賓輸華黃鱔的檢疫審批，對印、菲兩國官方管理部門通報相關(guān)情況，同時發(fā)布警示通報，建議各口岸加大檢測力度，并在做好安全風(fēng)險監(jiān)控的同時，加強(qiáng)對進(jìn)境食用水生動物中寄生蟲等項目的檢測。