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蜱（音pí）蟲屬于寄螨目、蜱總科。成蟲在軀體背面有殼質(zhì)化較強的盾板，通稱為硬蜱，屬硬蜱科；無盾板者，通稱為軟蜱，屬軟蜱科。全世界已發(fā)現(xiàn)的約800余種，計硬蜱科約700多種，軟蜱科約150種，納蜱科1種。我國已記錄的硬蜱科約100種，軟蜱科10種。蜱是許多種脊椎動物體表的暫時性寄生蟲，是一些人獸共患病的傳播媒介和貯存宿主。2010年夏天，河南省商城縣，有多人被做蜱蟲咬傷，不治身亡，引起村民恐慌。當(dāng)?shù)?009年已出現(xiàn)死亡病例，但2010年尤其多，成為蜱蟲“重災(zāi)區(qū)”。[1]截至2011年6月份，中國已有河南省、湖北省、山東省、安徽省、江蘇省等省報告“蜱蟲病”病例280多人，死亡10余人。

蜱（pí）也叫壁虱，鱉吃，俗稱狗鱉、草別子、牛虱、草蜱蟲、狗豆子、牛鱉子。在四川方言中有叫逼煞（讀音）等。蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物上，或寄宿于牲畜等動物皮毛間。不吸血時，小的才干癟綠豆般大小，也有極細如米粒的；吸飽血液后，有飽滿的黃豆大小，大的可達指甲蓋大。蜱叮咬的無形體病屬于傳染病，人對此病普遍易感，與危重患者有密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或其陪護者，如不注意防護，也可能感染。

該寄生蟲極其喜歡皮毛叢密的動物，尤其喜歡黃牛，經(jīng)常可以在黃牛的脖子下方、四腿內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)其身影，多時會聚集成群，并且非常不容易剔除。在四川、云南、貴州等地農(nóng)村極為常見。[2]

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目錄

形態(tài)特征

成蟲在軀體背面有殼質(zhì)化較強的盾板，通稱為硬蜱（pí），屬硬蜱科；無盾板者，通稱為軟蜱，屬軟蜱科。全世界已發(fā)現(xiàn)的約800余種，計硬蜱科約700多種，軟蜱科約150種，納蜱科1種（僅存于歐洲）。中國已記錄的硬蜱科約100種，軟蜱科10種。蜱是許多種脊椎動物體表的暫時性寄生蟲，是一些人獸共患病的傳播媒介和貯存宿主。

硬蜱

蟲體橢圓形，未吸血時腹背扁平，背面稍隆起，成蟲體長2～10mm；飽血后脹大如赤豆或蓖麻籽狀，大者可長達30mm。表皮革質(zhì)，背面或具殼

質(zhì)化盾板。蟲體分顎體和軀體兩個部份。顎體也稱假頭，位于軀體前端，從背面可見到，由顎基、螯肢、口下板及須肢組成。顎基與軀體的前端相連接，是一個界限分明的骨化區(qū)，呈六角形、矩形或方形；雌蜱的顎基背面有1對孔區(qū)，有感覺及分泌體液幫助產(chǎn)卵的功能。螯肢1對，從顎基背面中央伸出，是重要的刺割器。口下板1塊，位于螯肢腹面，與螯肢合攏時形成口腔?？谙掳甯姑嬗械过X，為吸血時固定于宿主皮膚內(nèi)的附著器官。螯肢的兩側(cè)為須肢，由4節(jié)組成，第4節(jié)短小，嵌出于第3節(jié)端部腹面小凹陷內(nèi)。軀體呈袋狀，大多褐色，兩側(cè)對稱。雄蜱盾板幾乎覆蓋著整個背面，雌蜱的盾板則僅占體背前部的一部分，有的蜱在盾板后緣形成不同花飾稱為緣垛（festoon）。腹面有足4

對，每足6節(jié)，即基節(jié)、轉(zhuǎn)節(jié)、股節(jié)、脛節(jié)、后跗節(jié)和跗節(jié)?；?jié)上通常有距。足Ⅰ跗節(jié)背緣近端部具哈氏器（Haller'sorgan），有嗅覺功能，末端有爪1對及墊狀爪間突1個。生殖孔位于腹面的前半，常在第Ⅱ、Ⅲ對足基節(jié)的水平線上。肛門位于軀體的后部，常有肛溝。氣門一對，位于足Ⅳ基節(jié)的后外側(cè)，氣門板寬闊。雄蜱腹面有幾丁質(zhì)板，其數(shù)目因蜱的屬種而不同。

軟蜱

顎體在軀體腹面，從背面看不見。顎基背面無孔區(qū)。軀體背面無盾板，體表多呈顆粒狀小疣，或具皺紋、盤狀凹陷。

氣門板小，位于基節(jié)Ⅳ的前上方。生殖孔位于腹面的前部，兩性特征不顯著。肛門位于體中部或稍后，有些軟蜱尚有肛前溝和肛后中溝及肛后橫溝，分別位于肛門的前后方。各基節(jié)都無距刺，跗節(jié)雖有爪，但無爪墊。成蟲及若蟲足基節(jié)Ⅰ～Ⅱ之間有基節(jié)腺的開口。基節(jié)腺液的分泌，有調(diào)節(jié)水分和電解質(zhì)及血淋巴成分的作用。在吸血時，病原體也隨基節(jié)腺液的分泌污染宿主傷口而造成感染，例如鈍緣蜱屬的一些種類。

主要種類

全溝硬蜱（Ixodespersulcatus）盾板褐色，須肢為細長圓筒狀，顎基的耳狀突呈鈍齒狀。肛溝在肛門之前呈倒U字形，足Ⅰ基節(jié)具一細長內(nèi)距。是典型的森林蜱種，是針闊混交林優(yōu)勢種。成蟲在4～6月活動，幼蟲和若蟲在4～10月出現(xiàn)。三宿主蜱，三年完成一世代發(fā)育。以未吸血的幼蟲、若蟲和成蟲越冬。成蟲寄生于大型哺乳動物，經(jīng)常侵襲人；幼蟲和若蟲寄生于小型哺乳動物及鳥類。分布于內(nèi)蒙古、甘肅、新疆、西藏等地。是中國森林腦炎的主要媒介，并能傳播Q熱和北亞蜱傳立克次體?。ㄓ址Q西伯利亞蜱傳斑疹傷寒）。

草原革蜱（Dermacentornuttalli）盾板有琺瑯樣斑，有眼和緣垛；須肢寬短，顎基矩形，足Ⅰ轉(zhuǎn)節(jié)的背距短而圓鈍。是典型的草原種類，多棲息于干旱的半荒漠草原地帶。成蜱春季活動，幼蜱、若蜱夏秋季出現(xiàn)。屬三宿主蜱，一年一世代，以成蟲越冬。成蟲寄生于大型哺乳類，有時侵襲人；幼蟲和若蟲寄生于各種嚙齒動物。分布于東北、華北、西北和西藏等地區(qū)。是北亞蜱傳立克次體病的主要媒介，也可傳播布氏桿菌病。

亞東璃眼蜱（Hyalommaasiaticum　kozlovi）盾板紅褐色，有眼和緣垛，須肢為長圓筒狀，第二節(jié)顯著伸長；足淡黃色，各關(guān)節(jié)處有明顯的淡色環(huán)；雄蟲頸溝明顯呈深溝狀，氣門板呈煙斗狀。棲息于荒漠或半荒漠地帶。成蟲出現(xiàn)在春夏季。屬三宿主蜱，一年大約發(fā)育一代，主要以成蟲越冬。成蟲主要寄生于駱駝和其它牲畜，也能侵襲人，幼蟲和若蟲寄生于小型野生動物。分布于吉林、內(nèi)蒙古以及西北等地區(qū)。為新疆出血熱傳播媒介。
　　

　　

乳突鈍緣蜱（Ornithodorospapillipes）　體表顆粒狀，肛后橫溝與肛后中溝相交處幾乎成直角（[4]圖19－5）。生活于荒漠和半荒漠地帶。多宿主蜱。棲息于中小型獸類的洞穴或巖窟內(nèi)。寄生在狐貍、野兔、野鼠、刺猬等中小型獸類，也常侵襲人。分布于新疆、山西，傳播回歸熱和Q熱。

種群分布

硬蜱多分布在開闊的自然界，如森林、灌木叢、草原、半荒漠地帶。而不同蜱種的分布又與氣候、土壤、植被和宿主有關(guān)，如全溝蜱多見于高緯度針闊混交林帶，草原革蜱則生活在半荒漠草原，而微小牛蜱分布于農(nóng)耕地區(qū)，如大別山區(qū)見于牛身上的牛虱。在同一地帶的不同蜱種，其適應(yīng)的環(huán)境有所不同，如黑龍江林區(qū)的蜱類，全溝蜱多于針闊混交林帶，而嗜群血蜱（Haemaphysalis　concinna）則多見于林區(qū)的草甸。軟蜱棲息隱蔽的場所，包括獸穴、鳥巢及人畜住處的縫隙里。

硬蜱多生活在森林、灌木叢、開闊的牧場、草原、山地的泥土中等。軟蜱多棲息于家畜的圈舍、野生動物的洞穴、鳥巢及人房的縫隙中。

雌蜱受精吸血后產(chǎn)卵，硬蜱一生產(chǎn)卵一次，飽血后在4～40天內(nèi)全部產(chǎn)出，可產(chǎn)數(shù)百至數(shù)千個，因種而異。軟蜱一生可產(chǎn)卵多次，一次產(chǎn)卵50～200個，總數(shù)可達千個。

生長發(fā)育

發(fā)育過程

發(fā)育過程分卵、幼蟲、若蟲和成蟲四個時期。成蟲吸血后交配落地，爬行在草根、樹根、畜舍等處，在表層縫隙中產(chǎn)卵。產(chǎn)卵后雌蜱即干死，雄蜱一生可交配數(shù)次。卵呈球形或橢圓形，大小約0.5～1mm，色淡黃至褐色，常堆集成團。在適宜條件下卵可在2～4周內(nèi)孵出幼蟲。幼蟲形似若蟲，但體小，有足3對，幼蟲經(jīng)1～4周蛻皮為若蟲。硬蜱若蟲只一期，軟蜱若蟲經(jīng)過1～6期不等。若蟲有足4對，無生殖孔。再到宿主身上吸血，落地后再經(jīng)1～4周蛻皮而為成蟲。硬蜱完成一代生活史所需時間由2個月至3年不等；多數(shù)軟蜱需半年至兩年。硬蜱壽命自1個月到數(shù)十個月不等；軟蜱的成蟲由于多次吸血和多次產(chǎn)卵，一般可活5、6年至數(shù)十年。

更換宿主

蜱在生活史中有更換宿主的現(xiàn)象，根據(jù)其更換宿主的次數(shù)可分為四種類型：①單宿主蜱：發(fā)育各期都在一個宿主體上，雌蟲飽血后落地產(chǎn)卵。如微小牛蜱（Boophilus　microplus）。②二宿主蜱：幼蟲發(fā)育為若蟲在一個宿主體上，而成蟲在另一個宿主體上寄生。如殘緣璃眼蜱（Hyaloma　detritum）。③三宿主蜱：幼蟲、若蟲、成蟲分別在3個宿主體上寄生。如全溝硬蜱、草原革蜱。90%以上的硬蜱為三宿主蜱，蜱媒疾病的重要媒介大多是三宿主蜱。④多宿主蜱：幼蟲、各齡若蟲和成蟲以及雌蜱每次產(chǎn)卵前都需尋找宿主寄生吸血，每次飽血后離去。吸血前大約綠豆粒大??；吸飽血后，可達大拇指大小。通常軟蜱都屬多宿主蜱。

生活習(xí)性

吸血習(xí)性

蜱的幼蟲、若蟲、雌雄成蟲都吸血。宿主包括陸生哺乳類、鳥類、爬行類和兩棲類，有些種類侵襲人體。多數(shù)蜱種的宿主很廣泛，例如全溝硬蜱的宿主包括哺乳類200種，鳥類120種和少數(shù)爬行類，并可侵襲人體。這在流行病學(xué)上有重要意義。硬蜱多在白天侵襲宿主，吸血時間較長，一般需要數(shù)天。軟蜱多在夜間侵襲宿主，吸血時間較短，一般數(shù)分鐘到1小時。蜱的吸血量很大，各發(fā)育期飽血后可脹大幾倍至幾十倍，雌硬蜱甚至可達100多倍。

宿主關(guān)系

蜱在宿主的寄生部位常有一定的選擇性，一般在皮膚較薄，不易被搔動的部位。例如全溝硬蜱寄生在動物或人的頸部、耳后、腋窩、大腿內(nèi)側(cè)、陰部和腹股溝等處。微小牛蜱多寄生于牛的頸部肉垂和乳房，次為肩胛部。波斯銳緣蜱多寄生在家禽翅下和腿腋部。

尋覓宿主

蜱類尋覓宿主的方式：蜱的嗅覺敏銳，對動物的汗臭和二氧化碳很敏感，當(dāng)與宿主相距15m時，即可感知，由被動等待到活動等待，一旦接觸宿主即攀登而上。如棲息在森林地帶的全溝硬蜱，成蟲尋覓宿主時，多聚集在小路兩旁的草尖及灌木枝葉的頂端等候，當(dāng)宿主經(jīng)過并與之接觸時即爬附宿主；棲息在荒漠地帶的亞東璃眼蜱，多在地面活動，主動尋覓宿主；棲息在牲畜圈舍的蜱種，多在地面或爬上墻壁、木柱尋覓宿主。

蜱的活動范圍不大，一般為數(shù)十米。宿主的活動，特別是候鳥的季節(jié)遷移，對蜱類的散播起著重要作用。

蜱為人、家畜及野生動物的體外寄生蟲，無論是幼蟲、若蟲、成蟲均能吸血。硬蜱多在白天叮咬宿主，且吸血時間長，而軟蜱多在夜間吸血，叮咬宿主吸血時間短，由1～2分鐘至1小時左右，有些硬蜱日夜吸血。吸血時口器可牢牢地固定在宿主皮膚上，驚嚇時也不離去，若強行拔除，易將假頭斷折于皮膚內(nèi)。蜱的嗅覺極為敏感，能在幾米之外嗅到宿主的氣味，爬到1米高的樹葉或草尖上等候覓食，當(dāng)人和動物經(jīng)過時，突然跳到人和動物的身上，伺機吸血。不僅可咬傷皮膚，而且是螺旋體、立克次體、病毒、細菌感染的媒介。這就是蜱蟲咬傷人的病因。

越冬活動

氣溫、濕度、土壤、光周期、植被、宿主等都可影響蜱類的季節(jié)消長及活動。在溫暖地區(qū)多數(shù)種類的蜱在春、夏、秋季活動，如全溝硬蜱成蟲活動期在4～8月，高峰在5～6月初，幼蟲和若蟲的活動季節(jié)較長，從早春4月持續(xù)至9～10月間，一般有兩個高峰，主峰常在6～7月，次峰約在8～9月間。在炎熱地區(qū)有些種類在秋、冬、春季活動，如殘緣璃眼蜱。軟蜱因多在宿主洞巢內(nèi)，故終年都可活動。

蜱多數(shù)在棲息場所越冬，硬蜱可在動物的洞穴、土塊、枯枝落葉層中或宿主體上越冬。軟蜱主要在宿主住處附近越冬。越冬蟲期因種類而異。有的各蟲期均可越冬，如硬蜱屬中的多數(shù)種類；有的以成蟲越冬，如革蜱屬中的所有種類；有的以若蟲和成蟲越冬，如血蜱屬和軟蜱中的一些種；有的以若蟲越冬，如殘緣璃眼蜱；有的以幼蟲越冬，如微小牛蜱。

預(yù)防蜱咬傷

1、消滅家畜體表和畜舍中的蜱蟲，可噴灑敵百蟲、敵敵畏等殺蟲劑。住房要通風(fēng)干燥，填抹墻縫，堵封洞穴，畜棚禽舍要打掃干凈或用藥物噴灑，以消滅蜱的孳生場所。

2、加強個人防護，進入林區(qū)或野外工作，要穿長袖衣衫，扎緊腰帶、袖口、褲腿，頸部系上毛巾，皮膚表面涂擦藥膏可預(yù)防蜱蟲叮咬，外出歸來時洗澡更衣，防止把蜱蟲帶回家。

另外現(xiàn)在是夏天，正是人們外出旅游的好季節(jié)，在這里我要提醒大家就是到野外游玩時，除上述兩點要注意之外，別去尚未開發(fā)好的風(fēng)景區(qū)、盡量少去草叢濃密的森林野地。這樣我們就會避免蜱蟲咬傷。

　　

危害

攜帶病毒

在某些地區(qū)的蜱蟲身上可能會攜帶一種漢坦病毒，此病毒的傳染媒介可以是蚊媒、蜱媒、動物源性等。

漢坦病毒歸屬布尼亞病毒科，是有包膜分節(jié)段的負鏈RNA病毒，基因組包括L、M、S3片段，分別編碼L聚合酶蛋白、G1和G2糖蛋白、核蛋白。漢坦病毒包括引起腎綜合征出血熱(HFRS）的漢坦病毒（Hantaanvirus，HTNV）、漢城病毒（Seoulvirus，SEOV）、普馬拉病毒（Puumalavirus，PUUV）、多不拉伐病毒（Dobravavirus，DOBV），引起漢坦病毒肺綜合征(HPS）的無名病毒（SinNombrevirus，SNV）、紐約病毒（NewYorkvirus，NYV）、污黑小河溝病毒（BlackCreekCanalvirus，BCCNV）、牛軛湖病毒（Bayouvirus，BAYV）、安第斯病毒（Andesvirus，ANV）以及與人類疾病關(guān)系尚不清楚的一組病毒，如希望山病毒（ProspectHillvirus，PHV）、泰國病毒（Thailandvirus，THAIV）、圖拉病毒（Tulavirus，TULV）、索托帕拉雅病毒（Thottapalayamvirus，TPMV）。

腎綜合征出血熱

病毒侵入人體后直接作用于全身毛細血管和小血管，引起廣泛的血管壁損傷，使血管壁的通透性增高，導(dǎo)致組織或器官的水腫，從而出現(xiàn)全身皮膚粘膜的充血或出血，如病人的面頰、鼻、頸部、前胸、上臂等處發(fā)紅或有出血點，并危及心、肺、脾、胃、腎、腦垂體、腎上腺等多處臟器；有些病人還有廣泛的微血栓形成，極易出現(xiàn)嚴重的水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。最為嚴重的是損害人的腎臟，重者往往死于尿毒癥腎功能衰竭。病毒還會作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起嚴重的頭痛、眼眶痛、腰痛及全身疼痛，病人普遍出現(xiàn)高熱。重癥或未能及時治療的病人，后期往往出現(xiàn)心力衰竭、肺腫、自發(fā)性腎破裂等嚴重并發(fā)癥。

出血熱病人發(fā)病早期的典型表現(xiàn)為突起高熱，體溫可達40℃以上，這種高熱通常持續(xù)4—6天。由于病毒引起的神經(jīng)中毒現(xiàn)象，病人會出現(xiàn)頭痛、眼眶痛、腰痛，即“三痛”癥；因病毒引起廣泛的血管壁損傷，血管壁的通透性增高，病人還會出現(xiàn)顏面、頸、上胸部皮膚充血潮紅，俗稱“三紅”，很象“酒醉貌”，軀干及上肢皮膚出現(xiàn)條索狀出血點，眼球結(jié)膜血。病人還常伴有乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。重癥病人會出現(xiàn)咯血、嘔血、便血、尿血等出血現(xiàn)象。血常規(guī)檢查可見白細胞增多、血小板下降，并有尿蛋白陽性、血尿、尿內(nèi)出現(xiàn)膜狀物等腎功能損害表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)為多系統(tǒng)損害，病情嚴重，多于發(fā)病后第6～9天死亡。

如果對早期病人不細心鑒別，很容易誤以為是“感冒”。所以重在于早期的發(fā)現(xiàn)！以防止誤判！

致死蜱種

蜱蟲一般都是生長在樹林或者長久腐爛的枯葉堆中，所以一般情況下大城市森林覆蓋率不是很高的情況下、一般不會見到蜱蟲的出現(xiàn)（但是并不能代表沒有）。軟蜱蟲和硬蜱蟲有一點區(qū)別很明顯：硬殼蜱蟲用來吸血的嘴比較大，而在吸滿血后背殼是硬的，而不像另外的軟體蜱蟲它在吸血之前體積是很小的，即使給自己吸得圓滾滾的它的背后依然是軟的，之前觀察得知硬殼蜱蟲在吸血時容易鉆到肉里面，而軟殼蜱蟲在吸滿血后就會自動脫落，在人們沒有發(fā)現(xiàn)之前可能會脫落到地上了，所以軟殼蜱蟲應(yīng)該是屬于正常的。而硬殼的蜱蟲的體積比軟殼的小，但是它給人們帶來的恐懼卻超過了軟殼蜱蟲。硬殼蜱蟲它在吸血的過程中是將整個頭部都埋藏在肉里面，即使吸滿了血它也不會自動脫落，人工去取也不是一件容易的事情，更有甚者將它（蜱蟲）的身體一分為二、卻依然取不掉鉆進肉內(nèi)的那一部分，而這正是硬殼蜱蟲最可怕的地方，或許我們可以想象這些血案的發(fā)生都源于這種硬殼蜱蟲。

叮咬癥狀

蜱在叮刺吸血時多無痛感，但由于螯肢、口下板同時刺入宿主皮膚，可造成局部充血、水腫、急性炎癥反應(yīng)，還可引起繼發(fā)性感染。

有些硬蜱在叮刺吸血過程中唾液分泌的神經(jīng)毒素可導(dǎo)致宿主運動性纖維的傳導(dǎo)障礙，引起上行性肌肉麻痹現(xiàn)象，可導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡，稱為蜱癱瘓（tick　paralysis）。多見于兒童，如能及時發(fā)現(xiàn)，將蜱除去，癥狀即可消除。此病在東北和山西曾有人體病例報告。

蜱蟲叮咬人后會散發(fā)一種麻醉，將頭埋在皮膚內(nèi)吸血，同時它分泌有一種可以對人體有害的物質(zhì)。鉆入人體需及時取出。若不及時取出：輕者，數(shù)年后遇陰雨天氣，患者便瘙癢難忍。重者，高燒不退、深度昏迷、抽搐，引發(fā)森林腦炎。

蜱蟲叮咬人后會侵染人末梢血中性粒細胞，引發(fā)熱伴白細胞、血小板減少和多臟器功能損害為主要臨床表現(xiàn)。

蜱蟲叮咬人后，大多起病急而重，主要癥狀為發(fā)熱、伴全身不適、頭痛、乏力、肌肉酸痛，以及惡心、嘔吐、腹瀉、厭食、精神萎靡等。

一、病因：由硬蜱或軟蜱的口器刺入皮膚后引起。

二、皮疹特點：水腫性丘疹或小結(jié)節(jié)，紅腫、水皰或淤斑，中央有蟲咬的痕跡。有時可發(fā)現(xiàn)蜱。

三、自覺癥狀：瘙癢或疼痛。

四、蜱麻痹：系蜱唾液中的神經(jīng)毒素所致，易發(fā)生在小兒，表現(xiàn)為急性上行性麻痹，可因呼吸衰竭致死。

五、蜱咬熱：在蜱吸血后數(shù)日出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。

蜱侵入人體后吸取血液，吸血時間的長短和蜱的種類有關(guān)，有的蜱可在體表停留1至數(shù)日，開始叮咬時不覺疼痛，叮咬后24～48h局部出現(xiàn)不同程度的炎癥反應(yīng)，輕者局部僅有紅斑，中央有一蟲咬的瘀點或瘀斑，重者瘀點周圍有明顯的水腫性紅斑或丘疹、水皰(這個跟在網(wǎng)上大家轉(zhuǎn)載的圖片上的皮疹一樣)，時間稍久可出現(xiàn)堅硬的結(jié)節(jié)，抓破后形成潰瘍，結(jié)節(jié)可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年不愈。軟蜱刺傷后它雖然侵犯叮咬人的時間短，但毒性強，有時能引起組織的壞死。某些蜱在叮咬人的同時可將有毒素的唾液注入人體內(nèi)，引起“蜱癱瘓癥”，表現(xiàn)為上行性麻痹，最后可因呼吸中樞受侵而死亡，特別多見于兒童，還有不少蜱可引起“蜱咬熱”，在蜱吸血后1～2d患者出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀。

疾病種類

• ⑴森林腦炎：是一種由森林腦炎病毒引起的神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，為森林區(qū)的自然疫源性疾病。中國主要的病媒蜱種為全溝硬蜱，病毒在蜱體內(nèi)可長期保存，可經(jīng)各變態(tài)期及經(jīng)卵傳至下一代或第三、四代，并可在蜱體內(nèi)越冬。本病多發(fā)生在5～8月，在中國主要分布于黑龍江和吉林兩省林區(qū)，患者主要是伐木工人。此外，四川、河北、新疆、云南等省和自治區(qū)也有病例發(fā)生。

• ⑵新疆出血熱：是一種蜱媒急性傳染病，是荒漠牧場的自然疫源性疾病。病原為一種蜱媒RNA病毒。疫區(qū)牧場的綿羊及塔里木兔為主要傳染源，急性期病人也可傳染。傳播媒介主要為亞東璃眼蜱，病原體可在蜱體內(nèi)保存數(shù)月，并經(jīng)卵傳遞。本病除經(jīng)蜱傳播外，羊血經(jīng)皮膚傷口，及醫(yī)務(wù)人員接觸急性期病人新鮮血液后，也可感染發(fā)病。在中國流行于新疆，患者主要是牧民，發(fā)病高峰期為4～5月份。

• ⑶蜱媒回歸熱：又稱地方性回歸熱，是由鈍緣蜱傳播的自然疫源性螺旋體病，不規(guī)則間歇發(fā)熱為其主要臨床特征。中國新疆有該病流行，其病原體，在南疆村鎮(zhèn)型的為伊朗包柔氏螺旋體（Borrelia　persica），乳突鈍緣蜱為傳播媒介；北疆荒野型的為拉氏包柔氏螺旋體（B．latyshevyi），特突鈍緣蜱為傳播媒介。病原體可經(jīng)卵傳遞。乳突鈍緣蜱可經(jīng)卵傳遞8代，并能貯存14年。動物傳染源主要是鼠類，病人也可作為本病的傳染源。

• ⑷萊姆病：中國于1985年夏在黑龍江海林縣林區(qū)首次發(fā)現(xiàn)。病原體是伯氏包柔螺旋體（B．burgdorferi）。它是一種由硬蜱傳播的自然疫源性疾病，好發(fā)于春、夏季。中國主要媒介是全溝硬蜱，某些野生小型嚙齒動物為貯存宿主。本病分布廣泛，在五大洲20多個國家都有病例報告。中國已證實有20省、市、自治區(qū)有本病流行。

• ⑸Q熱：病原體為貝氏立克次體（Coxiella　burneti）。本病臨床特點為起病急驟。常在野生動物（嚙齒類）與家畜之間傳播流行，牛、羊為人體Q熱的主要傳染源。感染方式主要由呼吸道吸入傳播，也可通過消化道及蜱的叮咬、糞便污染傷口而感染。病原體能在蜱體內(nèi)長期存在，并經(jīng)卵傳遞，如乳突鈍緣蜱可貯存病原體2～10年。本病分布遍及世界各地，在中國已有十幾個省、市、自治區(qū)證實有Q熱存在。在流行區(qū)已發(fā)現(xiàn)微小牛蜱、亞東璃眼蜱和鈴頭血蜱（Haemaphysalis　companulata）自然感染。

• ⑹北亞蜱傳立克次體?。?/b>又稱西伯利亞蜱傳斑疹傷寒。病原體為西伯利亞立克次體（Rickettsia　sibirica）。小嚙齒動物為主要傳染源，草原革蜱為其主要媒介，邊緣革蜱（Dermacentor　marginatus）也能傳播。病原體可經(jīng)卵傳遞，在蜱體內(nèi)可存活2年。病原體可通過蜱的叮刺或蜱糞污染而感染。中國新疆、內(nèi)蒙、黑龍江有本病存在。

• ⑺細菌性疾?。?/b>蜱能傳播一些細菌性疾病，如鼠疫、布氏桿菌病、野兔熱。蜱能長時間保存一些病原菌，并經(jīng)卵傳遞。例如鼠疫桿菌在草原革蜱成蟲體內(nèi)可保存509天；兔熱桿菌在拉合爾鈍緣蜱（O．lahorensis）體內(nèi)可存活200～700天，故蜱在保存這些病的自然疫源中起一定作用。

• （8）無形體?。?/b>蜱蟲會傳播一種“吞噬細胞無形體”，它會使血小板、白細胞減少。業(yè)界將這病稱為“無形體病”。[5]最早于1994年在國外被發(fā)現(xiàn)。無形體病的全稱為“人粒細胞無形體病”，最初，病原體被認為是查菲埃立克體，后來發(fā)現(xiàn)病原體是嗜吞噬細胞無形體。據(jù)專家介紹，無形體病是人獸共患病，上世紀90年代，美國和歐洲就都有過報道。由于病原體的分離和鑒別難度很大，2001年將病原體定名為“無形體”。但迄今為止，只有美國和歐洲一些國家從蜱蟲咬傷患者體內(nèi)分離出病原體。中國也從東北地區(qū)的羊和野鼠體內(nèi)分離出病原體。所謂“無形體”，是一種寄生于細胞內(nèi)的寄生菌，主要通過蜱蟲叮咬傳播。

• （9）紅肉過敏癥：在蜱的唾液中同樣存在α-半乳糖。當(dāng)蜱叮咬人類的時候，α-半乳糖會隨著唾液進入血液并隨即被人體免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)。將α-半乳糖視為入侵者的免疫系統(tǒng)通過產(chǎn)生特殊抗體的方法將它“記錄在案”。之后的某一天，被蜱咬過的人吃下的紅肉中所含的α-半乳糖被他體內(nèi)的特殊抗體“認”了出來，免疫系統(tǒng)誤以為之前的那個入侵者又來了，于是一系列劇烈的免疫反應(yīng)被啟動，人體也就出現(xiàn)了紅肉過敏的癥狀。[3]

傳播途徑

已知的無形體病傳播途徑有兩種方式。它主要通過蜱蟲叮咬傳播。蜱蟲叮咬攜帶病原體的宿主動物后，再叮咬人時，病原體可隨之進入人體引起發(fā)病。但有研究發(fā)現(xiàn)，直接接觸危重病人或帶菌動物的血液等體液，有可能會導(dǎo)致傳播，但具體傳播機制尚需進一步研究證實。

感染病例

全世界范圍內(nèi)的蜱叮咬人致病事件，可追溯到20世紀90年代初。美國首先報告了人粒細胞無形體病病例，此

后歐洲等地也相繼報告了這種病例，部分地區(qū)感染率甚至高達15%至36%。早在2006年安徽省宣城市廣德縣一位50多歲的農(nóng)村婦女死于此病。2008年11月19日出版的《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA）上，中國科學(xué)家報告了這起“無形體病”，表示這很可能是世界上第一起“無形體病”人傳人的事件——由于當(dāng)時未能意識到人粒細胞無形體病的傳播機理，因此醫(yī)院保護措施做得不夠。美國耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的PeterKrause和GaryWormser在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》發(fā)表評論稱：“這可能是世界上第一起嗜吞噬細胞無形體人傳人的報告，同時也是中國第一起人粒細胞無形體病的報告?！痹诎不者@起病例之后，湖北、山東、河南等省份，也陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了人粒細胞無形體病病例，河南信陽等地也出現(xiàn)了患者死亡報告。

咬傷病因

蜱為人、家畜及野生動物的體外寄生蟲，無論是幼蟲、若蟲、成蟲均能吸血。硬蜱多在白天叮咬宿主，且吸血時間長，而軟蜱多在夜間吸血，叮咬宿主吸血時間短，由1～2分鐘至1h左右，有些硬蜱日夜吸血。吸血時口器可牢牢地固定在宿主皮膚上，驚嚇時也不離去，若強行拔除，易將假頭斷折于皮膚內(nèi)。蜱的嗅覺極為敏感，能在幾米之外嗅到宿主的氣味，爬到1米高的樹葉或草尖上等候覓食，當(dāng)人和動物經(jīng)過時，突然跳到人和動物的身上，伺機吸血。不僅可咬傷皮膚，而且是螺旋體、立克次體、病毒、細菌感染的媒介。這就是蜱蟲咬傷人的病因。

治療

一旦被咬盡快到醫(yī)院進行治療，千萬不可以自行在家摘除。蜱咬傷出現(xiàn)的皮炎主要是消炎、止癢、止痛，同時給予對癥處理。發(fā)現(xiàn)被蜱叮咬后常采取如下措施：

1、發(fā)現(xiàn)蜱叮咬皮膚時不可強行拔除，以免撕傷皮膚及防止口器折斷在皮內(nèi)?？捎靡颐?、氯仿、旱煙油涂在蜱的頭部或在蜱旁點燃煙頭、蚊香烤它，數(shù)分鐘后蜱蟲就自行松口，或用凡士林、液體石蠟涂在蜱蟲的頭部，使其窒息，然后用鑷子輕輕把蜱拉出。

2、去除蜱蟲后傷口要進行消毒處理，如發(fā)現(xiàn)蜱的口器斷在皮內(nèi)要手術(shù)切開取出。

3、在傷口周圍用2%鹽酸利多卡因作局部封閉，亦有人用胰蛋白酶2000u加生理鹽水100mL濕敷傷口，能加速傷口的愈合。

4、出現(xiàn)全身中毒癥狀要給予抗組胺藥如撲爾敏、地氯雷他定、鹽酸左西替利嗪左或皮質(zhì)類固醇如：米樂松、強的松等。出現(xiàn)蜱麻痹或蜱咬熱要及時進行搶救。如創(chuàng)面有繼發(fā)感染要進行抗炎治療。

預(yù)防蜱咬

1、消滅家畜體表和畜舍中的蜱蟲，可噴灑敵百蟲、敵敵畏等殺蟲劑。住房要通風(fēng)干燥，填抹墻縫，堵封洞穴，畜棚禽舍要打掃干凈或用藥物噴灑，以消滅蜱的孳生場所。

2、加強個人防護，進入林區(qū)或野外工作，要穿長袖衣衫，扎緊腰帶、袖口、褲腿，頸部系上毛巾，皮膚表面涂擦藥膏可預(yù)防蜱蟲叮咬，外出歸來時洗澡更衣，防止把蜱蟲帶回家。

另外現(xiàn)在是夏天，正是人們外出旅游的好季節(jié)，在這里我要提醒大家就是到野外游玩時，除上述兩點要注意之外，別去尚未開發(fā)好的風(fēng)景區(qū)、盡量少去草叢濃密的森林野地。這樣我們就會避免蜱蟲咬傷。

　　

　　

• 中國

2011年6月，北京市回龍觀龍澤苑西區(qū)居民發(fā)現(xiàn)，在小區(qū)內(nèi)被蟲子叮咬后瘙癢難忍。6月14日上午，昌平區(qū)疾控中心確認，龍澤苑西區(qū)出現(xiàn)蜱蟲，已開始全面排查和消殺。

13日下午，昌平區(qū)疾控中心派人到龍澤苑西區(qū)取得了蟲子樣本。工作人員也對小區(qū)的綠化帶、陰暗角落等地進行了檢查。

進展：消殺持續(xù)到17日居民遠離草叢

14日上午，昌平區(qū)疾控中心確認，龍澤苑西區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的蟲子的確是蜱蟲，并聯(lián)合回龍觀地區(qū)辦事處社會事務(wù)辦，開始對龍澤苑西區(qū)進行進一步檢查，開始消殺工作，上午的消殺工作已經(jīng)完成了90%。

疾控中心的工作人員提醒社區(qū)居民，消殺將持續(xù)到17日，居民盡量不要在蜱蟲可能出現(xiàn)的草叢、樹林等地坐臥停留，一旦被叮咬，應(yīng)該到醫(yī)院就診，不要自行進行拔除。

說法：北京郊區(qū)縣易現(xiàn)蜱蟲

14日上午，市疾控中心表示尚未接到昌平區(qū)關(guān)于此事的正式上報。

不過，近兩年，市疾控中心一直在做關(guān)于北京蜱蟲活動的相關(guān)調(diào)查，并在蜱蟲容易出現(xiàn)的郊區(qū)縣通過抽樣調(diào)查密切監(jiān)測人群、豬等。

市疾控中心表示，一旦發(fā)現(xiàn)有相關(guān)病例，將立即采取相關(guān)預(yù)防處理措施。[6]

• 美國

美國每年報告600到800病例

資料顯示，1995年美國報告該病首例病例，美國每年報告的病例約600～800人，法國、英國、德國、澳大利亞、意大利及韓國等國家也多有發(fā)病。2006年中國安徽省首次發(fā)現(xiàn)該病。隨后在山東、河南、湖北、北京等地也有該病病例報告。根據(jù)衛(wèi)生部通報，截至2009年8月，全國報告人粒細胞無形體病例92例，死亡3人。

2011年6月16日從中國疾病預(yù)防控制中心了解到，截至2011年，中國已有河南省、湖北省、山東省、安徽省、江蘇等省報告“蜱蟲病”病例280多人，死亡10余人。據(jù)介紹，在報告的病例中，以老年人居多。內(nèi)蒙古以青壯年居多，林區(qū)工作者、野生植物采集者。

針對部分公眾對感染該病的擔(dān)心，相關(guān)專家介紹，都市中除大型公園、植被茂盛地區(qū)外，一般社區(qū)內(nèi)極少有蜱類生存，無需過分擔(dān)心。盡量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境中長時間坐臥。[7]

防治原則

防治方法

1．環(huán)境防制草原地帶采用牧場輪換和牧場隔離辦法滅蜱。結(jié)合墾荒，清除灌木雜草，清理禽畜圈舍，堵洞嵌縫以防蜱類孳生；捕殺嚙齒動物。

2．化學(xué)防制　蜱類棲息及越冬場所可噴灑敵敵畏、馬拉硫磷、殺螟硫磷等。林區(qū)用六六六煙霧劑收效良好，牲畜可定期藥浴殺蜱。（六六六粉是禁止使用的農(nóng)藥。）

3.藥物預(yù)防皮膚涂抹或居室噴灑羅浮山百草油，能有效預(yù)防蜱蟲叮咬。

4.生物防治由于蜱蟲主要棲息在草地、樹林中，用生物農(nóng)藥狂掃噴灑主要發(fā)生蜱蟲的地面，持效期特長，對人畜無害；也可用藻蓋殺（0.12%藻酸丙二醇酯）物理防治，無色無味，對人體無毒、無害、無污染。

5．個人防護　進入有蜱地區(qū)要穿五緊服，長襪長靴，戴防護帽。外露部位要涂布驅(qū)避劑，離開時應(yīng)相互檢查，勿將蜱帶出疫區(qū)。

預(yù)防治療

由于蜱蟲主要棲息在草地、樹林中，因此外出游玩時最好在暴露的皮膚上噴涂羅浮山百草油或是驅(qū)蚊液，盡量避免在野外長時間坐臥。蜱常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位。

如出現(xiàn)發(fā)熱、叮咬部位發(fā)炎破潰及紅斑等癥狀，要及時就診。

• 方法一

一、進入有蜱地區(qū)要穿防護服，扎緊褲腳、袖口和領(lǐng)口。注意做好個人防護，穿緊口、淺色、光滑的長袖衣服。外露部位要涂擦驅(qū)避劑（避蚊胺、避蚊酮、前胡揮發(fā)油），或?qū)⒁路抿?qū)避劑浸泡。離開時應(yīng)相互檢查，切勿將蜱蟲帶回家中。外出及衣服上及裸露的皮膚上噴涂避蚊胺（DEET）、驅(qū)蚊液等驅(qū)避劑。

二、如不慎被蜱蟲咬傷，千萬不要用鑷子等工具將其除去，也不能用手指將其捏碎，如果把蜱蟲硬拽下來，倒鉤很容易留在皮膚里，倒鉤中攜帶的神經(jīng)毒素很容易引起皮膚的繼發(fā)感染。應(yīng)該用乙醚、煤油、松節(jié)油、旱煙油涂在蜱蟲頭部，或在蜱蟲旁點蚊香，把蜱蟲“麻醉”，讓它自行松口；或用液體石蠟、甘油厚涂蜱蟲頭部，使其窒息松口。

二、對傷口進行消毒處理，如口器斷入皮膚內(nèi)應(yīng)行手術(shù)取出。

三、傷口周圍有0.5%普魯卡因局封。

四、出現(xiàn)全身中毒癥狀時可給予抗組胺藥和皮質(zhì)激素。發(fā)現(xiàn)蜱咬熱及蜱麻痹時除支持療法外，作相應(yīng)的對癥處理，及時搶救。

• 方法二

如發(fā)現(xiàn)切勿自行取出，應(yīng)及時去醫(yī)院取出。（醫(yī)生會在傷口周圍消毒，再在傷口上打麻醉用來麻醉蜱，等蜱完全麻醉再用捻子輕松夾出。）因為蜱蟲體上可能含有傳染性病原體，在受到刺激后，蜱蟲會越發(fā)往體內(nèi)鉆，并加大劑量地釋放蜱蟲唾液，所以直接用工具將蜱蟲摘除或是用手指將其捏碎的方法是非常不正確的，民間還有些諸如用火燒蜱蟲屁股等方法均不可取。正確的方法是趕緊找到最近的正規(guī)醫(yī)院，叮囑醫(yī)生在叮咬處消毒后進行局部麻醉，麻醉起效后才可用鑷子將蜱蟲去除（注意蜱蟲口器里的倒刺不能留在體內(nèi)），之后趕緊進行入院觀察治療，并注射相應(yīng)的抗病毒藥物，在度過潛伏期之后，身體無發(fā)病癥狀后再出院，若出院后身體不適應(yīng)及時就醫(yī)，并一定要把被蜱蟲叮咬的事告訴醫(yī)生，切記這段話。

特別提醒

遛狗人：在東郊草坪等地，甚至小區(qū)草坪遛狗時請注意，蜱蟲易叮咬愛犬，從而帶至家中。

釣魚人：尤其是野釣者，要扎緊褲管。

野游人：長衣長褲，勿入雜草樹木叢中。

研究進展

2010年9月12日，中國疾控中心有關(guān)部門已經(jīng)從病人身上分離出一種“新型布尼亞病毒”。有專家稱，“布尼亞病毒”是一個大類，而“新型布尼亞病毒”可能會被認定為一種新病毒，根據(jù)公開資料顯示，布尼亞病毒自然感染見于許多脊椎動物和節(jié)肢動物（蚊、蜱、白蛉等），可感染小鼠，并能在一些哺乳類、鳥類和蚊細胞培養(yǎng)中生長；對人可引起類似流感或登革熱的疾出血熱（立夫特谷熱和克里米亞─剛果出血熱等）及腦炎（加利福尼亞腦炎）。有蚊媒、蜱媒、白蛉媒3種傳播類型。有些病毒在其節(jié)肢動物媒介中，可經(jīng)卵、交配或胚胎期傳播。

專家組已將“人感染新型布尼亞病毒病診療方案”上報衛(wèi)生部。但專家組組長王世文告訴《中國新聞周刊》，雖然在病人體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了該種病毒，但建立起該病毒與此種疾病的因果關(guān)系尚需時日。

據(jù)長期從事病毒學(xué)研究的昆明醫(yī)學(xué)院教授寶福凱介紹，蜱的唾液含幾百種蛋白質(zhì)，成分復(fù)雜，帶有毒素。蜱的叮咬是個復(fù)雜的過程，它咬破人的皮膚后，把抗凝劑和麻醉劑注入人體，防止血液凝固，在人未發(fā)覺的情況下，它吸飽血后，叮咬處的凝血脫落，這個過程需要48小時。但此次疾病并非蜱蟲唾液本身的作用，而是由于其體內(nèi)含有的病原體所致。

如今，此類疾病在世界很多地方均有發(fā)現(xiàn)。健康與心理衛(wèi)生局就曾對紐約市民發(fā)出警告：6月至11月為蜱蟲最活躍的時期，在此期間市民需格外注意，防止被蜱蟲叮咬致病。

2011年8月13日，衛(wèi)生部首次披露，研究發(fā)現(xiàn)，新型布尼亞病毒所致發(fā)熱伴血小板減少綜合征，也就是俗稱的蜱蟲病，患這種病的急性期病人及尸體血液和血性分泌物具有傳染性，直接接觸病人血液或血性分泌物可導(dǎo)致感染。確診病例如有出血，要入院盡量單間隔離。[8]

衛(wèi)生部當(dāng)日發(fā)布通知，對于確診的蜱蟲病病例，家屬要密切觀察病人有無嘔血、咯血、牙齦出血、血便或血尿等出血表現(xiàn)，有出血表現(xiàn)的病人應(yīng)住院治療，醫(yī)院盡量單間隔離并張貼明確標識。病人診療用品專人專用，診療醫(yī)務(wù)人員相對固定，盡量減少探視，所有進出人員做好個人防護。

對接觸過病人血液、體液、血性分泌物或排泄物等且未采取適宜防護措施的接觸者，進行醫(yī)學(xué)觀察，自停止接觸后觀察14天，如出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即前往醫(yī)院診治。

對于醫(yī)護人員，衛(wèi)生部也作出明確要求，醫(yī)療、流調(diào)、采樣、陪護及轉(zhuǎn)運人員應(yīng)按預(yù)防接觸傳播類疾病的原則進行防護。在接觸病人血液、體液、血性分泌物或排泄物等時應(yīng)戴乳膠手套；離開隔離病室前，應(yīng)摘除手套，洗手消毒。從事氣管插管或其他可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)穿隔離衣并戴外科口罩和護目鏡（或防護面罩）；離開病室前，脫下隔離衣，置專用包裝袋并進行消毒。[9]

滅蜱用藥

某一種藥劑長時間使用后，會使蜱蟲產(chǎn)生抗藥性，藥劑應(yīng)混合使用或者輪流使用。

消滅畜體上的蜱蟲，主要有兩種方式，一種是直接捕捉，另一種則是用化學(xué)藥物滅蜱蟲。發(fā)現(xiàn)蜱蟲時應(yīng)該將其拔掉，然后集中滅殺。拔的時候，還要蜱蟲體與皮膚垂直，然后往上拔，以避免蜱假頭斷在皮膚內(nèi)，引起炎癥。不過，這種方法只能在畜少、人力充足的前提下。

而用化學(xué)藥物消滅蜱蟲，常用的有擬除蟲菊酯類殺蟲劑、有機磷類殺蟲劑、脒基類殺蟲劑等。可以根據(jù)季節(jié)和應(yīng)用對象，選用噴涂、藥浴等方式。不過要注意的是，這些藥劑長時間使用后，會使蜱蟲產(chǎn)生抗藥性，藥劑應(yīng)混合使用或者輪流使用。

近些年來，已經(jīng)開始采用遺傳防治、生物防治滅蜱蟲。前者是采取輻射或者化學(xué)不育劑使雄性蜱蟲失去生殖能力，使蜱蟲種群能力不斷衰減；后者是利用蜱蟲的天敵來滅蜱。現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)膜翅目跳小蜂科的一些寄生蜂，可以在一些若蜱體內(nèi)產(chǎn)卵，成蟲后才從若蜱體內(nèi)逸出，寄生后不久若蜱就死了。還有獵蝽科的昆蟲，也可導(dǎo)致蜱死亡。